Foto: nysora.com
Preşedintele Donald Trump a făcut astăzi declaraţii controversate privind utilizarea paracetamolului (cunoscut în SUA sub numele de Tylenol) de către femeile gravide, susţinând că acest medicament ar putea fi legat de riscul de autism la copii.
El a recomandat ca gravidele să evite utilizarea Tylenol decât dacă este absolut necesar – de exemplu, în cazuri de febră foarte mare – şi a afirmat de mai multe ori: „Don’t take Tylenol” („Nu luați Tylenol”). Trump a mai spus că FDA (agenţia americană a medicamentelor şi alimentelor) va informa medicii că acest analgezic „poate fi asociat” cu un risc foarte crescut de autism când este folosit în sarcină.
În acelaşi timp, a criticat utilizarea combinată a vaccinurilor la copii, sugerând că acestea ar trebui administrate separat, precum şi oportunitatea vaccinului pentru hepatită B la nou-născuţi, potrivit programelor actuale.
Ce spun studiile ştiinţifice
În ultimii ani s-au desfăşurat numeroase studii epidemiologice pentru a investiga posibila legătură între utilizarea paracetamolului în sarcină şi dezvoltarea autismului la copii. Rezultatele sunt mixte, iar majoritatea cercetărilor de mare amploare indică faptul că nu există dovezi clare că paracetamolul cauzează autism.
Unele studii mici sau observaţionale au găsit asocieri: gravidele care au folosit frecvent paracetamol sau pe durate lungi în timpul sarcinii au avut copii cu simptome de dezvoltare neuropsihică mai multe, uneori simptome ce se regăsesc şi în autism sau ADHD.
Însă studiile mai riguroase, care controlează în mod adecvat factorii genetici, familiar sau alţi factori de confuzie, nu au confirmat o relaţie directă de cauzalitate. De exemplu, cercetări care au comparat fraţi (un copil expus, altul neexpus) au arătat că diferenţele observate iniţial dispar sau se micşorează mult atunci când se ţine cont de mediul familial şi de factorii genetici.
De asemenea, revizuiri recente au subliniat că majoritatea studiilor demonstrând o legătură se bazează pe observaţii, nu pe experimente controlate, ceea ce face imposibilă afirmarea sigură a unei relaţii cauzale.
Reacţii experte şi organizaţii de sănătate
Experţii în domeniul sănătăţii – doctori, epidemiologi, organizaţii de pediatrie – au reacţionat critic la afirmaţiile lui Trump, spunând că declaraţiile sunt alarmiste şi nu se bazează pe dovezi robuste. Ele atrag atenţia că evitarea paracetamolului în sarcină poate avea consecinţe negative, în special dacă febra sau durerea nu sunt tratate – deoarece febra crescută în timpul sarcinii are riscuri cunoscute pentru făt.
Autorităţi medicale şi reglementative au precizat că utilizarea paracetamolului – la dozele recomandate şi în situaţii adecvate – este considerată sigură pentru majoritatea femeilor gravide, şi că recomandările existente nu susţin interdicţii complete sau avertizări drastice, în lipsa unor dovezi solide.
Ce este cert şi ce nu
Este cert că există studii care investighează posibilitatea unei legături între utilizarea paracetamolului în sarcină şi modificări în dezvoltarea neurologică la copii.
Nu este însă cert că paracetamolul provoacă autism. Dovezile nu au demonstrat un mecanism biologic stabil sau o relaţie cauzală, ci doar corelaţii în unele studii.
Risc relativ vs risc absolut: chiar în studiile care găsesc un risc asociat, acesta pare mic, iar riscul absolut pentru un copil rămâne redus.
Importanţa controlului factorilor de confuzie: multe asocieri observate iniţial se atenuează când se ţine cont de factori precum predispoziţia genetică, mediul familial, starea de sănătate a mamei etc.
Declaraţiile lui Donald Trump privind paracetamolul în sarcină şi autism au generat îngrijorare şi reacţii din partea comunităţii medicale. Deşi este firesc să fie investigat orice posibil factor de risc în dezvoltarea autismului, nu există în prezent dovezi suficiente pentru a susţine afirmaţii categorice precum cele făcute de Trump.
Gravidele şi persoanele interesate sunt sfătuite să consulte medici şi să se bazeze pe recomandările din ghidurile profesionale, care ţin cont de beneficiile vs riscurile tratării durerii sau febrei pe durata sarcinii.